Як відрізнити строчок великий від строчка звичайного

Отруєння гіромітрином — серйозне, потенційно летальне.

Активні токсини: ГІРОМІТРИН (N-метил-N-форміл-гідразон ацетальдегіду) — основний токсин У шлунку перетворюється на монометилгідразин (MMH) — той самий компонент, що використовується як ракетне паливо MMH — гепатотоксин, гемолітик, нейротоксин, канцероген (IARC Group 2B)

Термолабільність — НЕПОВНА: При варінні (100°C) частково випаровується разом з парою НЕ ВСІ молекули руйнуються Сушіння на повітрі — кращий спосіб (роки) ніж варіння, але теж не повністю Жоден метод обробки не гарантує безпеки

Кумулятивна токсичність: Невеликі дози при повторних прийомах накопичуються у печінці Хронічні споживачі рискують цирозом, гепато- і гематозлоякісними новоутвореннями

Індивідуальна чутливість значно варіює: Деякі люди можуть з'їсти багато без видимих симптомів Інші — летальне отруєння від однієї порції Генетична варіабельність ферментів метаболізму гідразинів

Латентний період: 6-12 год (іноді до 24 год) — пізніший, ніж у бледої поганки

Симптоми: Фаза I (6-12 год): нудота, блювання, пронос, болі у животі, головний біль Фаза II (12-72 год): жовтяниця, темна сеча (гемоглобінурія), гепатит, гемоліз, гарячка Фаза III (3-7 діб): при важкому отруєнні — печінкова недостатність, ниркова недостатність, метгемоглобінемія, неврологічні розлади (судоми, кома)

Смертельність: до 10-15% при значному вживанні без своєчасного лікування.

Перша допомога: 1. ШВИДКА — 103, обов'язково, навіть якщо суб'єктивно "полегшало" — фаза II ще попереду 2. Зберегти зразок гриба для ідентифікації 3. Активоване вугілля у перші 1-2 год 4. У лікарні: ПІРИДОКСИН (вітамін B6) внутрішньовенно високими дозами — антидот гідразинових отруєнь (25 мг/кг повільно) 5. Регідратація, контроль печінки, нирок, гематології 6. Гемодіаліз у важких випадках

ПРОФІЛАКТИКА: не їжте строчки. Сучасний канон — повна заборона у харчуванні, незалежно від традицій. У Скандинавії заборонені до продажу з 1986. У Польщі і Україні — поступовий рух у тому ж напрямку. Кулінарної цінності, що компенсувала би ризик — нема.

ОТРУЄННЯ ГІРОМІТРИНОМ — смертельно небезпечне.

Активний токсин: ГІРОМІТРИН (N-метил-N-форміл-гідразон ацетальдегіду), концентрація у плодових тілах 50-300 мг/кг свіжої маси (значна варіабельність!).

Метаболізм: у шлунку гіромітрин гідролізується до N-метил-N-форміл-гідразину, потім до МОНОМЕТИЛГІДРАЗИНУ (MMH) — гідразинової сполуки, що використовується як ракетне паливо.

Дія MMH: ГЕПАТОТОКСИН — вражає печінку ГЕМОЛІТИК — руйнує еритроцити, дає гемоглобінурію НЕЙРОТОКСИН — вражає ЦНС, дає судоми КАНЦЕРОГЕН (IARC Group 2B — "можливо канцерогенний для людей") Інгібує піридоксин (вітамін B6)-залежні ферменти — звідси і антидот: піридоксин у/в

Термолабільність — НЕ ПОВНА: Гіромітрин ЧАСТКОВО випаровується з парою при варінні (точка кипіння 87°C) Не всі молекули руйнуються — частина залишається у м'якуші Пара від варіння теж токсична — описані випадки отруєння кухарів через вдихання Сушіння (місяцями-роками) — кращий, але не повний метод Жоден метод не гарантує безпеки

Кумулятивна токсичність: Невеликі дози при повторних прийомах накопичуються у печінці Хронічні споживачі ризикують цирозом, гепатоцелюлярним раком Описано смерті у людей, що з'їли "невеликі порції щовесни кілька років"

Індивідуальна чутливість: Деякі люди можуть з'їсти багато без видимих симптомів (один раз) Інші — летальне отруєння від однієї порції 100-200 г Генетична варіабельність N-ацетилтрансферази 2 (NAT2): "швидкі ацетилатори" частково детоксикують, "повільні" — ні

ЛАТЕНТНИЙ ПЕРІОД: 6-12 годин (іноді до 24 год). Це — головна підступність строчків: коли симптоми починаються, людина вже не пов'язує їх з грибом, з'їденим вранці.

Симптоми за фазами:

Фаза I (6-24 год): Нудота, повторне блювання Пронос (часто з кров'ю) Спастичні болі у животі Головний біль, запаморочення Гарячка

Фаза II (12-72 год): — критична Жовтяниця (іктеричні склери, шкіра) Темна сеча (гемоглобінурія від руйнування еритроцитів) Підвищення трансаміназ у 10-100 разів (важкий гепатит) Анемія (гемоліз) Гематосечовина (підвищена сечовина і креатинін) — ниркова недостатність Метгемоглобінемія

Фаза III (3-7 діб): — летальна Печінкова кома Багатоорганна недостатність Судоми (нейротоксичність MMH) Смерть від печінкової недостатності або ускладнень

Смертельність до 10-15% при значному отруєнні без своєчасного лікування. При своєчасній медичній допомозі (введення піридоксину, гемодіаліз, регідратація) — летальність <5%.

ПЕРША ДОПОМОГА — НЕГАЙНО: 1. ШВИДКА — 103 ОДРАЗУ, навіть якщо немає симптомів, але точно з'їли строчок. НЕ ЧЕКАТИ симптомів — латентний період 6-12 год. 2. Зберегти зразок гриба (свіжий або з блювотних мас) для токсиколога 3. АКТИВОВАНЕ ВУГІЛЛЯ у перші 1-2 год після з'їдання 4. У ЛІКАРНІ — ПІРИДОКСИН (вітамін B6) внутрішньовенно — антидот гідразинових отруєнь. Доза: 25 мг/кг повільно у/в, при необхідності повторно. Це абсолютний пріоритет. 5. Інфузійна терапія — регідратація, корекція електролітів 6. Контроль печінки — трансамінази, білірубін, протромбіновий час, контроль кожні 4-6 год 7. Контроль гематології — гемоглобін, ретикулоцити, маркери гемолізу 8. При гемолізі — переливання крові, лужнення сечі (для попередження ниркового пошкодження від гемоглобіну) 9. Гемодіаліз при ознаках ниркової недостатності або високих концентраціях MMH у крові

ПРОФІЛАКТИКА: НЕ ЇСТИ. Жоден метод обробки не гарантує безпеки. Канон сучасної мікології — повна заборона у харчуванні. Якщо у вашій кулінарній традиції строчок — частина страв, поступово замініть його на безпечні весняні гриби (зморшки, травнева рядовка, печериці).