Строчок обыкновенныйGyromitra esculenta

ОТРАВЛЕНИЕ ГИРОМИТРИНОМ — смертельно опасно.

Активный токсин: ГИРОМИТРИН (N-метил-N-формил-гидразон ацетальдегида), концентрация в плодовых телах 50-300 мг/кг свежей массы (значительная вариабельность!).

Метаболизм: в желудке гиромитрин гидролизуется до N-метил-N-формил-гидразина, затем до МОНОМЕТИЛГИДРАЗИНА (MMH) — гидразинового соединения, которое используется как ракетное топливо.

Действие MMH: ГЕПАТОТОКСИН — поражает печень ГЕМОЛИТИК — разрушает эритроциты, даёт гемоглобинурию НЕЙРОТОКСИН — поражает ЦНС, вызывает судороги КАНЦЕРОГЕН (IARC Group 2B — "возможно канцерогенный для людей") Ингибирует пиридоксин (витамин B6)-зависимые ферменты — отсюда и антидот: пиридоксин в/в

Термолабильность — НЕ ПОЛНАЯ: Гиромитрин ЧАСТИЧНО испаряется с паром при варке (температура кипения 87°C) Не все молекулы разрушаются — часть остаётся в мякоти Пар от варки тоже токсичен — описаны случаи отравления поваров из-за вдыхания Сушка (месяцами-годами) — лучший, но не полный метод Ни один метод не гарантирует безопасности

Кумулятивная токсичность: Небольшие дозы при повторных приёмах накапливаются в печени Хронические потребители рискуют циррозом, гепатоцеллюлярным раком Описаны смерти у людей, которые ели "небольшие порции каждую весну несколько лет"

Индивидуальная чувствительность: Некоторые люди могут съесть много без видимых симптомов (один раз) Другие — смертельное отравление от одной порции 100-200 г Генетическая вариабельность N-ацетилтрансферазы 2 (NAT2): "быстрые ацетиляторы" частично обезвреживают токсин, "медленные" — нет

ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД: 6-12 часов (иногда до 24 ч). Это — главное коварство строчков: когда симптомы начинаются, человек уже не связывает их с грибом, съеденным утром.

Симптомы по фазам:

Фаза I (6-24 ч): Тошнота, повторная рвота Понос (часто с кровью) Спастические боли в животе Головная боль, головокружение Лихорадка

Фаза II (12-72 ч): — критическая Желтуха (иктеричные склеры, кожа) Тёмная моча (гемоглобинурия от разрушения эритроцитов) Повышение трансаминаз в 10-100 раз (тяжёлый гепатит) Анемия (гемолиз) Азотемия (повышенные мочевина и креатинин) — почечная недостаточность Метгемоглобинемия

Фаза III (3-7 суток): — смертельная Печёночная кома Полиорганная недостаточность Судороги (нейротоксичность MMH) Смерть от печёночной недостаточности или осложнений

Смертность до 10-15% при значительном отравлении без своевременного лечения. При своевременной медицинской помощи (введение пиридоксина, гемодиализ, регидратация) — летальность <5%.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ — НЕМЕДЛЕННО: 1. СКОРАЯ — 103 СРАЗУ, даже если симптомов нет, но вы точно съели строчок. НЕ ЖДАТЬ симптомов — латентный период 6-12 ч. 2. Сохранить образец гриба (свежий или из рвотных масс) для токсиколога 3. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ в первые 1-2 ч после употребления 4. В БОЛЬНИЦЕ — ПИРИДОКСИН (витамин B6) внутривенно — антидот гидразиновых отравлений. Доза: 25 мг/кг медленно в/в, при необходимости повторно. Это абсолютный приоритет. 5. Инфузионная терапия — регидратация, коррекция электролитов 6. Контроль печени — трансаминазы, билирубин, протромбиновое время, контроль каждые 4-6 ч 7. Контроль гематологии — гемоглобин, ретикулоциты, маркеры гемолиза 8. При гемолизе — переливание крови, ощелачивание мочи (для предупреждения повреждения почек гемоглобином) 9. Гемодиализ при признаках почечной недостаточности или высоких концентрациях MMH в крови

ПРОФИЛАКТИКА: НЕ ЕСТЬ. Ни один способ обработки не гарантирует безопасности. Канон современной микологии — полный запрет в питании. Если в вашей кулинарной традиции строчок — часть блюд, постепенно замените его на безопасные весенние грибы (сморчки, рядовка майская, шампиньоны).